Diz ekleminin (gonartroz) artrozu, diz ekleminin kronik dejeneratif-distrofik hastalığıdır, bu da eklem kıkırdağının tahrip edilmesi, diz ekleminin daha sonra hareketlerin kısıtlanması ile deformasyonu ile karakterize edilir.
Diz ekleminin artrozu, artrozun genel yapısında prevalansın ilk sırasını işgal eder. Hastalık esas olarak kırk yaşın üzerindeki kişilere maruz kalır - bu yaş grubunda, diz ekleminin eklem artrozu kadınlarda, genç hastalar arasında erkek yüzleri hakimdir. Olguların yaklaşık% 6-7'sinde, diz ekleminin artrozu sakatlığa yol açar.
Diz eklemi, femur ve tibianın eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Diz ekleminin ön yüzeyi bir desen (diz kabı) ile korunur. Femur ve tibia'nın eklem yüzeyleri, patella arkası gibi, kalınlığı 5-6 mm olan yoğun bir elastik hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Şok yükleriyle, kıkırdak şok emici bir işlev görür ve hareketlerle sürtünmeyi azaltır. Klinik olarak sağlıklı insanlarda, kıkırdağın sentezi ve yok edilmesi süreçleri dengede, denge artan yıkım yönünde bozulduğunda, artroz gelişir.
Gerekli tedavinin yokluğunda ve doktorun reçeteleri doktorun eklemhanesine uymuyorsa, diz eklemi sakatlığın nedeni haline gelir.
Hastalığın formları
Etiyolojik faktöre bağlı olarak, diz ekleminin birincil (idiyopatik) ve sekonder artroz formu ayırt edilir. Ayrıca, hastalık bir tanesi (genellikle yaralanmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar) ve bilateral olabilir (yaşlı hastalarda aşırı kilo, endokrin bozukluklar, endokrin bozukluklar arka planına karşı gelişir).
Hastalık esas olarak kırk yaşın üzerindeki kişilere maruz kalır - bu yaş grubunda, diz ekleminin eklem artrozu kadınlarda, genç hastalar arasında erkek yüzleri hakimdir.
Diz ekleminin artroz derecesi
Patolojik belirtilerin şiddetine bağlı olarak, diz ekleminin üç derece artrozu ayırt edilir:
Kıkırdak dokusu hasar görür, ancak diz ekleminin dışa doğru deformasyonu fark edilmez.
Kıkırdak dokusu önemli ölçüde hasar görür, eklem boşluğunun daralması not edilir, x -rays, kemiğin büyümesi, eklemin orta derecede deformasyonu fark edilir.
Kıkırdak kumaş daha ince, çıplak kemik alanları yerlerde oluşur ve eklemin belirgin bir eklem deformasyonu, X -Ray görüntülerinde çok sayıda patolojik büyümedir.
Diz ekleminin artroz belirtileri
Diz ekleminin artrozu, kademeli gelişim ile karakterizedir. Diz ekleminin artroz semptomlarının şiddeti, hastalığın derecesine (evre) bağlıdır.
Birkaç aydan birkaç yıla kadar ilk dönem neredeyse asemptomatiktir, ancak zaman zaman hastanın diz ekleminde rahatsızlık hissi vardır. Birinci derece diz ekleminin eklem artrozu ile, özellikle iniş veya merdivenlere tırmanırken hareketlerde küçük ağrılar ortaya çıkar.
İkinci derecenin diz ekleminin artrozu ile ağrı yoğunlaşır, ağrı herhangi bir harekete eşlik eder, uzun süreli yürüyüşle yoğunlaşır ve aynı zamanda etkilenen eklemde krizi eşlik eder. Dizdeki hareketler zor. Dinlenme sırasında ağrı azalır, ancak hareketler sırasında tekrar ortaya çıkar, genellikle hareketlere karakteristik bir kriz eşlik eder. Bu derece, sinovit daha sık ortaya çıkar, eklemde biriken büyük bir sıvı hacmi ile karakterize edilir.
Üçüncü gonartroz derecesi için, etkilenen dizde ağrı varlığı dinlenmede bile karakteristiktir. Havayı değiştirirken ağrı kötüleşebilir, hastayı geceleri bile rahatsız edebilir. Genellikle ağrı, eklemin beklenen yüzeyinde lokalize edilir. Etkilenen eklemde hareketler keskin bir şekilde sınırlıdır, bacağın hem fleksiyonu hem de uzantısı bozulur, kural olarak hasta hastanın bacağını tamamen düzeltebilir. Etkilenen eklem boyutu artar, deformlar. Eklemin deformasyonu ve içindeki bozulmuş hareketler nedeniyle, hasta kararsız bir nakil yürüyüşü oluşturur. Bazı durumlarda, hastalar sadece baston, koltuk değneği veya yürüyüşçülere dayanarak hareket etme yeteneğini korurlar.
Teşhis
Teşhis yapmak için, anamnez öyküsü ve hastanın objektif muayenesi tarafından önemli bir rol oynanır. Hastalığın başlangıcında etkilenen diz eklemini incelerken, dış değişiklikler fark edilmez. İkinci ve üçüncü gonartroz derecesinde, diz ekleminin deformasyonu gözlenir, bazen eklemi oluşturan kemiklerin pürüzlü konturları görünür veya keçe, eklemdeki bacağın eksik uzantısı ve/veya fleksiyonu, alt bacak ekseninin (genellikle knutri) eğriliği not edilir. Alt ekstremiteyi bükme ve genişletirken, sahneye bağlı olarak çeşitli şiddet ve sürede olabilen bir krizi not edilir. Palpasyon, genellikle iç tarafından diz ekleminin ağrılı kısmını belirler. Diz ekleminin sinovyal kabuğunun iltihaplanması ve içinde sıvı birikimi ile eklem konturlarının pürüzsüzlüğü gözlenir ve dalgalanma palpasyon üzerinde belirlenir.
Diz ekleminin artrozu, artrozun genel yapısında prevalansın ilk sırasını işgal eder.
Tanı netleştirmek ve aynı zamanda diz ekleminin artroz derecesini ve hastalığın ayırıcı teşhisi (malign neoplazmlar dahil) belirlemek amacıyla radyolojik bir çalışma gerçekleştirilir. X -Ray resimlerini incelerken, diz ekleminin diş artrozunun diz eklem karakteristiğinde bir dizi değişikliğin yaşlılarda ve normal durumda dikkate alınması, yani patolojik belirtiler eşlik etmemesi gerekmez. Bu nedenle, diz ekleminin artrozu tanısı, hastalığın karakteristik semptomların bir kombinasyonunun varlığında, radyolojik patoloji belirtileri ile yapılır.
Diz ekleminin artrozu için ek muayene yöntemlerinden bilgisayarlı tomografi kullanılır (kemik yapılarında ayrıntılı değişikliklerde çalışmanıza izin verir) ve manyetik reddetme tomografisi (diz ekleminin yumuşak dokularda patolojik değişiklikleri belirlemenizi sağlar).
Diz ekleminin artrozunun tedavisi
Hastalığın diz ekleminin artrozunun tedavisine yaklaşım, derecesine, yani dejeneratif sürecin şiddetine bağlıdır. Tedavinin amacı, hastalığın ilerlemesini durdurmak, ağrıyı ortadan kaldırmak, eklemin hareketliliğini artırmak ve ligamentöz aparatın ve yok edilen kıkırdağın restorasyonunu (mümkün olduğunca).
Diz ekleminin artrozunun konservatif tedavisi sırasında, her şeyden önce, boşaltmak ve barış için gereklidir, aksi takdirde terapi beklenen etkiyi getirmeyebilir. Bu amaçla, gerekirse, alt bacak (3-5 kg) için bir hastanede, yapışkan veya manşet uzantısı kargo tarafından kullanılır.
Belirgin bir ağrı sendromu ile analjezik ilaçlar reçete edilir. Kural olarak, bu amaçla, özellikle fizyoterapötik tedavi ve masaj yöntemlerini kullanmak imkansızsa, -kanal dışı anti -enflamatuar ilaçlar kullanılır.
Genellikle, hasarlı eklemin kıkırdaklı yüzeylerinin daha erken restorasyonu amacıyla, glukozamin ve kondroitin sülfat temelli kondroprotektörler reçete edilir. Bu bileşenlerle kombine araçların tekelden daha etkili olduğuna inanılmaktadır. Bu ilaçların ilacın bileşenlerine bireysel duyarlılığı olan hastaların yanı sıra fenilketonüri hastaları (fenilalanin metabolizmasını ihlal ettiği genetik hastalık) kullanılması önerilmez. Üçüncü derecenin diz ekleminin artrozu ile kondroprotektörler etkisizdir. Genel olarak, kondroprotektörlerin etkinliğinin klinik çalışmalar sırasında doğrulanmadığına (bu ilaçları kullanan terapinin plaseboya kıyasla avantajlar göstermemesi) doğrulanmadığına dikkat edilmelidir, bu nedenle birçok uzman amaçlarının uygun olduğunu düşünmemektedir.
Diz ekleminin artrozunun lokal semptomatik tedavisi için, bir krem, merhem ve jeller şeklinde ilaçlar analjezik ve anti -enflamatuar etkilerle kullanılır ve ayrıca etkilenen bir diz ekleminde metabolik süreçleri ve kan dolaşımını iyileştirir.
Bazı durumlarda, diz ekleminin artrozu ile, güçlü bir anti -enflamatuar etkiye sahip kortikosteroid hormonların artaiküler enjeksiyonları kullanılır. Ek olarak, diz ekleminin boşluğuna gaz halindeki tıbbi oksijenin sokulmasından oluşan -upiküler oksijenoterapi gerçekleştirilebilir.
Akut semptomlar hafifletildikten sonra, diz ekleminin artrozunun ana tedavisi fizyoterapi ile desteklenebilir: uyluk kuadrisepsinin fasya masajı, karışıklık, yüksek frekans tedavisi, elektroforez, filoforez, lazer tedavisi, diadinamoterapi, kriyoterapi.
Diz ekleminin artrozu, kasların ve bağların atrofisini, alt ekstremitenin deformasyonunu karmaşıklaştırabilir.
Diz ekleminin artrozu için en etkili yardımcı tedavi yöntemleri, kasları güçlendirmeyi, alt ekstremitedeki kan dolaşımını iyileştirmeyi ve ayrıca kontraktürleri önlemeyi mümkün kıldığı için terapötik egzersizleri içerir. Diz ekleminin artrozlu terapötik jimnastikler sadece remisyon döneminde gerçekleştirilir, aksi takdirde patolojik sürecin ağırlaştırılmasını gerektirebilir. Diz ekleminin artrozu için egzersizler randevu için ve bir doktorun kontrolü altında gerçekleştirilir. Terapötik egzersizler yaparken, yükü kademeli olarak arttırmak ve ağrıyı önlemek önemlidir. İlk egzersiz seti, yataktan kalkmadan ve yürümeye başlamadan önce sabahları önerilir. Tipik olarak, diz ekleminin artrozu ile terapötik jimnastik egzersizlerinin, özellikle vücudun yatay konumundan dikey olarak hareket ederken günde 3-4 kez yapılması önerilir.
Bu dönemde bazı fizyoterapi egzersizleri yöntemleri kontrendike olduğundan, hamilelik ve emzirme sırasında kadınlarda diz ekleminin ekleminin eklemi için egzersizlerin seçimine özellikle dikkat edilmektedir. Diz ekleminin eklemi ile terapötik jimnastik kontrendikasyonları, kardiyovasküler sistemin şiddetli hastalıkları, ön karın duvarının fıtık, femoral fıtık, bulaşıcı hastalıklar, özellikle ateş varlığında olabilir.
Etkilenen diz ekleminde inflamatuar efüzyon varlığında, delinme gerçekleştirilir. Sinovitin kronik seyri durumunda, sinoktomi (eklem kapsülünün sinovyal kabuğunun kısmi veya tam eksizyonu) belirtilir. Ağır gelişmiş kemik büyümelerinin varlığında, bunlar çıkarılır ve gerekirse, serbest içi bedenlerin serbest bırakılması.
Konservatif tedavinin olumlu bir etkisi olmadığında, özellikle üçüncü derecenin diz ekleminin eklemi ile, tahrip edilen eklem yapayının (endoprostetikler) değiştirilmesi - radikal bir operasyon belirtilir. Cerrahi müdahaleden sonra hasta birkaç aydan altı aya rehabilite edilir. Modern yüksek teknoloji endoprotezleri son derece güvenilirdir ve uzun bir hizmet ömrüne sahiptir - birkaç on yıl.
Diz ekleminin artrozu olan hastalar spa tedavisinin yanı sıra bireysel olarak seçilmiş bir diyet gösterir.
Olası komplikasyonlar ve sonuçlar
Diz ekleminin artrozu, kasların ve bağların atrofisini, alt ekstremitenin deformasyonunu karmaşıklaştırabilir. Hastalığın sonucu, uzuvun hareketliliğinin azalması veya tamamen kaybı, yani sakatlık olabilir.
Tahmin etmek
Erken aşamalarda diz ekleminin artrozu tanısı sağlanarak, patolojik sürecin nedenini ortadan kaldırarak prognoz için yeterli tedavi elverişlidir. Terapi uzun süreli remisyon elde etmeyi mümkün kılar, ancak tedavi genellikle yaşam boyudur. Gerekli tedavinin yokluğunda ve doktorun reçeteleri doktorun eklemhanesine uymuyorsa, diz eklemi sakatlığın nedeni haline gelir.
Önleme
Diz ekleminin artrozunun gelişmesini önlemek ve mevcut bir hastalıkla komplikasyonların gelişmesini önlemek için önerilir:
Diz ekleminin artrozunun gelişimine katkıda bulunabilecek patolojilerin zamanında tedavisi;
dengeli beslenme;
aşırı kilolu düzeltme;
yeterli fiziksel aktivite;
Diz eklemlerinde yoğun monoton hareketlerle ilişkili ağırlık ve aktivitelerin kaldırılmasından kaçınmak;
Amortisiz etkisi olan elastik bir taban üzerinde yüksek kaliteli ayakkabılar seçimi.
